Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации
Семейный кодекс РФ
Главная Написать письмо Карта сайта English    

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В последние годы на рынке лекарств было зарегистрировано несколько препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. В Швеции в настоящее время применяют флювоксамин, пароксетин, циталопрам, флюоксетин, сертралин. Проведены хорошо контролируемые исследования по лечению депрессий с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина. Флюоксетин в двойном плацебоконтролируемом исследовании значительно снижает депрессивные симптомы. В другом исследовании не замечено значительных различий между флюоксетином и плацебо. Возможно, это произошло потому, что группа исследуемых подростков была слишком малочисленна. Флювоксамин и сертралин изучались в открытых исследованиях, и результаты выглядят обнадеживающими. Пароксетин в контролируемом изучении уменьшает депрессивные симптомы значительно лучше, чем двойной плацебо и ме- липрамин. Циталопрам еще не изучен систематически, но примечательно, что этот препарат доминирует при назначении подросткам в Швеции.
Показания
Согласно современным данным, антидепрес- сивное лечение трициклическими антидепрессантами при депрессивных синдромах у детей и подростков назначают только в тех случаях, когда депрессия сопровождается гипоталамическими симптомами, нарушениями сна и аппетита, пониженным либидо. Продолжительная и выраженная раздражительность, являющаяся обычным симптомом у подростков с депрессией, может также быть показанием для лечения. Если депрессивное состояние продолжительно, а психосоциальные меры не дают эффекта, фармакотерапию можно попробовать даже при умеренно депрессивных состояниях. При глубокой депрессии с меланхолическими или эндогенными чертами антидепрессивное лечение надо начинать по возможности раньше. Как и у взрослых, у детей нельзя ожидать эффекта раньше чем через две недели. Нет зарегистрированных антидепрессивных средств, применяемых у детей в возрасте до полового созревания, однако Emslie с коллегами указал, что флюоксетин имел хороший эффект, начиная с семи лет.
Лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина сегодня рассматривают как первостепенную альтернативу при депрессивных состояниях средней тяжести. При меланхолических состояниях ТАД могут быть главной альтернативой, так как есть сведения о неэффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при меланхолии.
Лечение должно проводиться специалистом, который хорошо знает эти препараты и фармакотерапию депрессий. Если лечением занимается не специалист, то оно должно быть проведено под руководством специалиста.
Дозировка
Существует опыт применения три- и тетра- циклических антидепрессантов. Эти препараты применяют в одинаковой дозировке. Для получения эффекта доза должна быть 1,5— 5,0 мг/кг в сутки. Начальная доза может быть малой, разделенной на два приема в сутки, с постепенным увеличением. Были описаны кардиотропные эффекты с нарушением сердечного ритма при дозе свыше 3,5 мг/кг, поэтому надо всегда контролировать ЭКГ и уровни показателей крови при назначении антидепрессантов в больших дозах.
В начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина дозу надо осторожно увеличивать в течение двухтрех недель, чтобы избежать побочных явлений Приемлемая доза для флюоксетина — 10—20 мг/сутки, пароксетина — 20—40 мг/ сутки, для флювоксамина рекомендуется вначале 50 мг, а для подростков дозу можно увеличить до 150 мг. Начальная доза сертра- лина — 25—50 мг, и ее можно увеличить до 100 мг. Сегодня не существует клинически используемых рекомендаций для концентрации селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поэтому контроль концентрации в крови необязателен.

Последние новости

Случайные новости

  • Адвокат по семейным делам
    Сегодня, развод – это обыкновенное явление, однако, очень редко развод проходит в спокойной обстановке и, в основном, приносит огромное количество различных разногласий.
  • Структурная перестройка
    Описанная ситуация близка к той, которая складывается по вечерам у нас в Италии, когда после беспорядочного и бесцельного блуждания по городу группа молодых людей начинает чувствовать голод, но не зна ...
  • Рэй Романо
    Рэй Романо является автором и исполнителем одной из главных ролей давно идущего популярного сериала «Все любят Реймонда», где он сыграл известного человека и семьянина Рея Бароне, сына Мари и Фрэнка Б ...
  • Дератизация помещений
    Домовые мыши, при близком рассмотрении – зверьки довольно симпатичные. Но это впечатление обманчиво, иначе не возникла бы целая система мер борьбы с ними – http://servis-set.ru/uslugi/deratizatsiya/.
  • Как ребенку попасть в школу олимпийского резерва
    Физическое воспитание – одна из важнейших составляющих развития любого ребенка. Но помимо обыкновенных школ спортивного обучения, существуют еще и специализированные организации. Одна из самых престиж ...
  • Письма от Элизабет Хитчнер
    Ваши письма получил. Чтобы побеседовать с Вами, я урываю время от необычайно интересных дел. Ум мой не успевает советоваться с сердцем, а сердце — с умом, но с оставленной частью меня самого, с тобой ...
  • Писательский метод автора
    Пиранделло призывает к сокрушению всяких норм, правил, систем, школ. Эти системы и своды нормативов именуются автором довольно туманно, он называет всякое искусство, руководствующееся теми или иными п ...
  • Роль факторов неопределенности и времени
    Наверное, идею, что людям нравится неопределенность, нельзя считать общепринятой. Она противоречит и многим соображениям, высказанным в этой книге. Тем не менее неопределенность исхода для многих люде ...
  • Сила восточной медицины
    В отличие от западной, или, как ее называют, традиционной для нас медицины, восточная медицина насчитывает не одно тысячелетие и имеет очень богатый опыт.
  • Дружба — этическая форма любви
    Но дружба еще и предпочтение. Быть другом всегда означает, что тебя любят больше, чем другого, что тебя предпочитают кому-то другому, огромной безликой массе других. Дружба похожа на чувства двух брат ...
 
Яндекс.Метрика
© 2012 г. Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации. Все права защищены.
Проект поддерживается Австрийским Федеральным Министерством социальной безопасности, по делам поколений и защиты прав потребителей и Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) с 2005 года.
Общаемся в игре
Вызывание и стимуляция лепета
Характеристика этапа
Развитие понимания речи
Подготовка к школе детей с синдромом дауна
Право ребенка на проживание в семье
lyalinpavell@yandex.ru