Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации
Семейный кодекс РФ
Главная Написать письмо Карта сайта English    

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В последние годы на рынке лекарств было зарегистрировано несколько препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. В Швеции в настоящее время применяют флювоксамин, пароксетин, циталопрам, флюоксетин, сертралин. Проведены хорошо контролируемые исследования по лечению депрессий с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина. Флюоксетин в двойном плацебоконтролируемом исследовании значительно снижает депрессивные симптомы. В другом исследовании не замечено значительных различий между флюоксетином и плацебо. Возможно, это произошло потому, что группа исследуемых подростков была слишком малочисленна. Флювоксамин и сертралин изучались в открытых исследованиях, и результаты выглядят обнадеживающими. Пароксетин в контролируемом изучении уменьшает депрессивные симптомы значительно лучше, чем двойной плацебо и ме- липрамин. Циталопрам еще не изучен систематически, но примечательно, что этот препарат доминирует при назначении подросткам в Швеции.
Показания
Согласно современным данным, антидепрес- сивное лечение трициклическими антидепрессантами при депрессивных синдромах у детей и подростков назначают только в тех случаях, когда депрессия сопровождается гипоталамическими симптомами, нарушениями сна и аппетита, пониженным либидо. Продолжительная и выраженная раздражительность, являющаяся обычным симптомом у подростков с депрессией, может также быть показанием для лечения. Если депрессивное состояние продолжительно, а психосоциальные меры не дают эффекта, фармакотерапию можно попробовать даже при умеренно депрессивных состояниях. При глубокой депрессии с меланхолическими или эндогенными чертами антидепрессивное лечение надо начинать по возможности раньше. Как и у взрослых, у детей нельзя ожидать эффекта раньше чем через две недели. Нет зарегистрированных антидепрессивных средств, применяемых у детей в возрасте до полового созревания, однако Emslie с коллегами указал, что флюоксетин имел хороший эффект, начиная с семи лет.
Лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина сегодня рассматривают как первостепенную альтернативу при депрессивных состояниях средней тяжести. При меланхолических состояниях ТАД могут быть главной альтернативой, так как есть сведения о неэффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при меланхолии.
Лечение должно проводиться специалистом, который хорошо знает эти препараты и фармакотерапию депрессий. Если лечением занимается не специалист, то оно должно быть проведено под руководством специалиста.
Дозировка
Существует опыт применения три- и тетра- циклических антидепрессантов. Эти препараты применяют в одинаковой дозировке. Для получения эффекта доза должна быть 1,5— 5,0 мг/кг в сутки. Начальная доза может быть малой, разделенной на два приема в сутки, с постепенным увеличением. Были описаны кардиотропные эффекты с нарушением сердечного ритма при дозе свыше 3,5 мг/кг, поэтому надо всегда контролировать ЭКГ и уровни показателей крови при назначении антидепрессантов в больших дозах.
В начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина дозу надо осторожно увеличивать в течение двухтрех недель, чтобы избежать побочных явлений Приемлемая доза для флюоксетина — 10—20 мг/сутки, пароксетина — 20—40 мг/ сутки, для флювоксамина рекомендуется вначале 50 мг, а для подростков дозу можно увеличить до 150 мг. Начальная доза сертра- лина — 25—50 мг, и ее можно увеличить до 100 мг. Сегодня не существует клинически используемых рекомендаций для концентрации селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поэтому контроль концентрации в крови необязателен.

Последние новости

Случайные новости

  • Водород связей
    Именно в этом водовороте связей и эмоций происходят встречи, которые потом приводят к дружбе. Дружба не рождается в уже готовом виде где-то вдалеке от жизни и в противовес ей. Она рождается в борьбе. ...
  • Детские автокресла от kidncar
    Детские автокресла от kidncar. Если детально изучить дорожную статистику, сложившуюся в данный момент, можно смело сделать выводы, что количество на дорогах аварий возрастает.
  • Наружная симптоматика
    И заметьте, что Леньель-Лавастин цитирует тех же авторов, что и Вердье - Анри Лапоза, Оливье Мерсона,- и те же пассажи из них. Но это и есть История! - скажут историки. И почему не пойти даже дальше, ...
  • Душевная гармония
    Душевная гармония — лучший индикатор душевного здоровья. Почему? Это единственное из девяти положительных качеств, которое вы не можете обрести благодаря усилиям с вашей стороны. Это естественный резу ...
  • Истинная патриотка Светланы Лапшиной
    Все они были соединены мудрено переплетающимися веревками, которые сходились у грубо сколоченного деревянного пульта.
  • Игровая терапия с детьми, страдающими аутизмом
    «Для детей, страдающих аутизмом, характерны ограниченные, повторяющиеся и стереотипные формы поведения». У них также наблюдается ограниченный круг интересов; часто они поглощены каким-то одним, очень ...
  • Наследственные факторы.
    Положения о роли наследственного фактора позволяют X. Хартманну по-новому решать и проблему первичной враждебной установки Эго по отношению к инстинктивному влечению, которую до него обсуждала А. Фрей ...
  • Купить дипломную работу повара - Информ-Сервис
    Желание http://diploms.com.ua/ может возникнуть по разным причинам, основной из которых является нехватка времени.
  • «Мандрагору»? Ни в коем случае!
    Третий человек нашелся случайно. Он, точнее, она, сама их нашла. Нина Винки, участница антифашистского движения, еще в ранпей молодости, до 1940 года, сделавшая свой идеологический выбор, раньше служи ...
  • Возможность испробовать свои силы
    Затея на первый взгляд представляется действительно неосуществимой. Но молодой директор с головой уходит в работу.
 
Яндекс.Метрика
© 2012 г. Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации. Все права защищены.
Проект поддерживается Австрийским Федеральным Министерством социальной безопасности, по делам поколений и защиты прав потребителей и Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) с 2005 года.
Общаемся в игре
Вызывание и стимуляция лепета
Характеристика этапа
Развитие понимания речи
Подготовка к школе детей с синдромом дауна
Право ребенка на проживание в семье
lyalinpavell@yandex.ru