Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации
Семейный кодекс РФ
Главная Написать письмо Карта сайта English    

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В последние годы на рынке лекарств было зарегистрировано несколько препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. В Швеции в настоящее время применяют флювоксамин, пароксетин, циталопрам, флюоксетин, сертралин. Проведены хорошо контролируемые исследования по лечению депрессий с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина. Флюоксетин в двойном плацебоконтролируемом исследовании значительно снижает депрессивные симптомы. В другом исследовании не замечено значительных различий между флюоксетином и плацебо. Возможно, это произошло потому, что группа исследуемых подростков была слишком малочисленна. Флювоксамин и сертралин изучались в открытых исследованиях, и результаты выглядят обнадеживающими. Пароксетин в контролируемом изучении уменьшает депрессивные симптомы значительно лучше, чем двойной плацебо и ме- липрамин. Циталопрам еще не изучен систематически, но примечательно, что этот препарат доминирует при назначении подросткам в Швеции.
Показания
Согласно современным данным, антидепрес- сивное лечение трициклическими антидепрессантами при депрессивных синдромах у детей и подростков назначают только в тех случаях, когда депрессия сопровождается гипоталамическими симптомами, нарушениями сна и аппетита, пониженным либидо. Продолжительная и выраженная раздражительность, являющаяся обычным симптомом у подростков с депрессией, может также быть показанием для лечения. Если депрессивное состояние продолжительно, а психосоциальные меры не дают эффекта, фармакотерапию можно попробовать даже при умеренно депрессивных состояниях. При глубокой депрессии с меланхолическими или эндогенными чертами антидепрессивное лечение надо начинать по возможности раньше. Как и у взрослых, у детей нельзя ожидать эффекта раньше чем через две недели. Нет зарегистрированных антидепрессивных средств, применяемых у детей в возрасте до полового созревания, однако Emslie с коллегами указал, что флюоксетин имел хороший эффект, начиная с семи лет.
Лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина сегодня рассматривают как первостепенную альтернативу при депрессивных состояниях средней тяжести. При меланхолических состояниях ТАД могут быть главной альтернативой, так как есть сведения о неэффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при меланхолии.
Лечение должно проводиться специалистом, который хорошо знает эти препараты и фармакотерапию депрессий. Если лечением занимается не специалист, то оно должно быть проведено под руководством специалиста.
Дозировка
Существует опыт применения три- и тетра- циклических антидепрессантов. Эти препараты применяют в одинаковой дозировке. Для получения эффекта доза должна быть 1,5— 5,0 мг/кг в сутки. Начальная доза может быть малой, разделенной на два приема в сутки, с постепенным увеличением. Были описаны кардиотропные эффекты с нарушением сердечного ритма при дозе свыше 3,5 мг/кг, поэтому надо всегда контролировать ЭКГ и уровни показателей крови при назначении антидепрессантов в больших дозах.
В начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина дозу надо осторожно увеличивать в течение двухтрех недель, чтобы избежать побочных явлений Приемлемая доза для флюоксетина — 10—20 мг/сутки, пароксетина — 20—40 мг/ сутки, для флювоксамина рекомендуется вначале 50 мг, а для подростков дозу можно увеличить до 150 мг. Начальная доза сертра- лина — 25—50 мг, и ее можно увеличить до 100 мг. Сегодня не существует клинически используемых рекомендаций для концентрации селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, поэтому контроль концентрации в крови необязателен.

Последние новости

Случайные новости

  • ОВАНЕС ВОРОТНЕЦИ
    Выдающийся армянский философ, ученый, педагог и общественный деятель, основатель Татевского университета. Ованес Воротнеци родился в селе Вагади Сюникской области. Происходил из княжеского рода Сисака ...
  • Как выбрать детские уменьшенные гитары?
    Вы – прирожденный гитарист, обожаете играть каждый день, в шумной и дружней компании близких, а Ваш ребенок с замиранием сердца смотрит на Ваш талант и сам просится попробовать «побрынчать» на гитаре?
  • Подбор членов группы
    Первым шагом в организации группы интенсивной краткосрочной игровой терапии является подбор участников, которые будут дополнять один другого и помогать друг другу в терапевтическом процессе. Это означ ...
  • Мария Вальверде: фильмография актрисы
    При достаточно юном возрасте, а актрисе сейчас 25 лет, http://my-mariocasas.ru/mariya-valverde-filmografiya/ - она достаточно обширна, пользуется популярностью,  как у зрителей, так и  у реж ...
  • Безопасное курение
    Сколько людей укорачивает себе жизнь пассивным способом? Статистика утверждает, что свыше 5 млн. человек ежегодно уходят из жизни, \"благодаря\" курению табака.
  • Выбираем новые батуты для дома. Как выбрать лучшие батуты для детей?
    Что подарить ребенку, чтобы презент радовал не один день, а долгие месяцы? Учитесь дарить детям впечатления. Это могут быть гимнастические снаряды – батуты, к примеру.
  • Долги, банкротство, большие штрафы в бизнесе – это не конец
    Непродуманные действия могут привести к плачевным результатам: долгам, штрафам, пеням по обязательным государственным выплатам, банкротству. Существует несколько видов и путей решений для проблемных ф ...
  • Жизненные принципы
    При ближайшем рассмотрении оказывается, что многое из того, чему обучают в религиозных учреждениях, — это те же выводы ученых мудрецов о том, как лучше построить свою жизнь. Почему бы не прислушаться ...
  • Первый опыт
    «Пикколо» завоевал симпатии города. Сразу оговоримся, какого именно: откликнулся Милан просвещенных людей, интеллигенции, передового слоя буржуазии, проявлявшего интерес к культуре, Милан пролетариата ...
  • ПиорковскиЙ и Гамбургская лаборатория
    Трудность комбинаторной работы, разумеется, в значительной степени зависит от выбранных слов. Среди них встречаются такие, которые почти однозначно намечают содержание предложения, которое задается со ...
 
Яндекс.Метрика
© 2012 г. Ассоциация Уполномоченных по правам ребенка в Российской Федерации. Все права защищены.
Проект поддерживается Австрийским Федеральным Министерством социальной безопасности, по делам поколений и защиты прав потребителей и Детским Фондом ООН (ЮНИСЕФ) с 2005 года.
Общаемся в игре
Вызывание и стимуляция лепета
Характеристика этапа
Развитие понимания речи
Подготовка к школе детей с синдромом дауна
Право ребенка на проживание в семье
lyalinpavell@yandex.ru